Όνομα Προμηθευτή *Όνομα ΠρομηθευτήDateΑριθμός faxΑριθμός faxΠεριγραφή ΜενούΑριθμός ΔύναμηςΑριθμός ΔύναμηςTextTextSelectOption 1Option 2Ποσότητα Παραγγελίας *Συνολική ΠαραγγελίαSend Message